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孕期念珠菌性阴道炎禁用口服药物

来源:http://www.cagyz.cn  日期:2019-05-04

  专访专家:广东省妇幼保健院妇科 和秀魁主任医师

  黄女士怀孕后不久,感觉阴道分泌物增多,呈豆腐渣样,而且外阴瘙痒难耐。到医院检查后,被告知是患上念珠菌性阴道炎了。这让黄女士焦虑不安:关键时刻患上了阴道炎,该怎么办?不治疗吧,实在瘙痒难耐,而且病中的阴道黏膜特别容易遭到其他致病菌的入侵,不处理还可能会诱发其他的感染。假如用药治疗,是否会殃及腹中的宝宝?会不会因此而生出“怪胎”来呢?

  孕妈容易染上念珠菌性阴道炎

  孕期念珠菌性阴道炎禁用口服药物据广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师介绍,女性阴道是一个复杂的微生态系统。寄生于阴道内的菌群是以厌氧菌占绝对优势的混合群体,各种阴道菌之间相互拮抗、相互依赖,并受机体内分泌的调节和阴道内环境的影响而维持着动态平衡。一旦这个平衡被破坏时,就容易使阴道菌群失调,导致炎症等的发生。

  念珠菌性阴道炎,也叫霉菌性阴道炎,是妇女常见的阴道炎之一。它是由白色念珠菌引起的,发病率高,复发率也高。典型的念珠菌性阴道炎在临床上主要表现为阴道瘙痒、灼痛,白带稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,可伴有性交痛、尿频、排尿不适或尿痛。

  在妊娠期,孕妇血中雌激素的水平随孕周的增加而逐渐升高,在孕晚期达到高峰。雌激素使阴道上皮内糖原增加,酸度增高,利于念珠菌生长繁殖,从而使得寄生菌变成致病菌;另一方面,由于孕期免疫功能下降,对疾病的防御能力减弱,因此,孕期念珠菌的感染率比孕前会有所增加。

  延误治疗可引起宫内感染早产

  若孕妇患有念珠菌性阴道炎时,除了有上述提到的那些临床表现外,还容易引起其他病菌的混合感染,进一步还会引起宫内感染等。有些孕妇阴道中的念珠菌,还可经子宫颈上行,穿透胎膜使得胎膜早破而引起早产。

  另外,当胎儿经母亲阴道自然分娩时,也有可能被念珠菌感染,引起口腔念珠菌病,即人们常说的鹅口疮。因此,孕妇患阴道炎对母婴都有影响,一旦确诊,就应该及时在医生的指导下用药治疗。

  治疗:禁用口服药物,可以阴道用药

  不少孕妇会担心用药会影响到腹中的胎儿,孕期用药的确是一个需要慎重的问题,但并不等于孕期不能用药,坐等疾病的折磨。

  “妊娠期念珠菌性阴道炎禁用口服药物,但可以阴道用药。”和秀魁告诉记者,染上念珠菌阴道炎的孕妈,可以在医生的指导下合理规范地使用对胎儿毒性小的抗念珠菌药物,如麦咪诺。还可以用碳酸氢钠粉稀释后外洗,但还需要提醒大家注意的是,用药时动作要轻柔,念珠菌性阴道炎的治疗一定要彻底,以免复发。但如果有先兆流产,为避免用药刺激宫颈引起子宫收缩,暂不用药。

  治疗期间,孕妇还应注意以下4点

  1.内裤最好用纯棉质地,一日一换,并将清洗后的内裤用开水烫洗或衣物消毒液浸泡,并将其置于阳光下晾晒。广东梅雨天气多,此时是念珠菌性阴道炎的好发季节,将清洗后的内裤用开水烫洗或衣物消毒液浸泡是减少念珠菌骚扰的好窍门。

  2.重视会阴部保洁,但不要用洗液冲洗阴道。

  3.绝对避免性生活,若丈夫也有念珠菌感染应同时进行治疗。

  4.发现有外阴瘙痒或阴道分泌物异常时,一定要到正规的医院进行检查。 一旦确诊,应在医生的指导下合理规范地用药,听从专业医生的建议。切勿自己擅自用药或拖着不去治疗,以免造成更严重的后果。

  冠心病标本兼治 须介入药物双管齐下

  “不少ACS(急性冠脉综合征)患者一旦术后病情趋于稳定,就无法坚持药物治疗。其实,ACS急性期过后,并不代表病情真正稳定,由ACS导致的死亡超过80%发生在出院后。患者应该坚持双联抗血小板治疗即阿司匹林加氯吡格雷至少一年,预防复发。”这是记者在日前举行的“中国冠脉介入治疗30周年纪念活动”上了解到的。

  据了解,ACS是冠心病的一种严重的临床类型,其发病急、病情重,往往导致患者因急性心肌缺血而死亡。约50%的心血管死亡可归因于心肌梗死,我国每年新增100万例ACS患者。ACS的介入治疗对降低死亡率非常重要,尤其是对高危患者,包括ST段抬高的心肌梗死患者,能更快、更有效地使梗死的相关动脉早期、持续、充分地开放。近10年来,中国冠心病介入治疗快速发展,取得了长足的进步,与药物治疗和冠脉搭桥手术并列为冠心病三大主要治疗策略。

  中国人民解放军总医院心内科主任陈韵岱教授表示:“心脏支架手术是全世界普遍实施的一项心脏介入治疗术,具有安全系数高、创伤小、见效快、恢复快等优点,是急性心肌梗死及其他急性冠脉综合征患者非常有效的抢救措施。患者一旦出现剧烈、持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,应该立即拨打120去有急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)条件的医院救治,医生会酌情建议患者接受直接PCI或其他治疗方案。”

  但是,无论是对于接受了PCI治疗的患者还是未接受PCI治疗的患者,心梗复发的危险性仍然很高,是普通人群的5-7倍。因为ACS急性期过后几个月甚至几年的时间,斑块仍然处于不稳定的状态,而支架和搭桥手术解决的局部的问题,在血管的其他部位仍然可能出现新的病变,需要通过长期药物治疗达到稳定斑块、延缓进展、预防复发。

  “ACS患者的康复是个长期的过程,抗血小板活化聚集是控制ACS发病和减少事件的重要环节,患者应该坚持双联抗血小板治疗即阿司匹林加氯吡格雷至少一年,预防复发。” 第四军医大学西京医院王海昌教授补充道。■新快报记者 余锦境 通讯员 林惠芳 彭文斌